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药品医保,如何对接?

2019年01月09日 17:11:40  来源:新浪健康  编辑:小水沟

自从2015年国家七个部委联合发文推进药品价格改革政策出台以来,围绕药品价格、医保支付模式等政策、指导文件纷纷从个部门推出。本期的圆桌会议旨在讨论在当前医保改革下,药品与医保如何对接。

会议于7月1日在中欧陆家嘴金融研究院内举行。由中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南教授主持。来自政策制定方的讲者有上海市人力资源社会保障局医疗保险处龚波处长和福建省医保办药采处调研员张煊华;来自学术方的发言人有中国药科大学的邵蓉教授;企业方的代表有上海罗氏制药的陈文德副总裁和上海医药集团的舒畅副总裁。随后五位讲者与现场观众进行了精彩的问答环节。

上海市人力资源社会保障局医疗保险处龚波处长

龚波副处长的演讲题目是《浅谈上海医保管理下的药品集中采购工作》,他对上海市医保药品采购工作五年的阶段性总结,主要包括带量采购、阳光采购、谈判采购、第三方评价。龚处长还介绍了药物综合评价指标体系构建,包括了两大维度(药品维度和企业维度)、九大类指标和40多个数据。创新点主要在于,提出了基于药品综合评价体系的药品星级评分模式,实现了在海量数据中对高性价比、高市场接受度药品自动甄别辨识。

福建省医保办药采处调研员张煊华

福建省医保办药采处张煊华调查员,介绍了福建省药品采购工作的实践经验。福建今年开展了以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作,积极汲取了药品招标采购好的经验和做法,发挥“药、价、保”三要素整合优势,以“两种身份”创新药品采购机制,促进降低药品费用,完善医疗机构补偿渠道,在总体不增加百姓就医负担的前提下努力提高医院收入,实现“三医”联动、“三医”共赢。

上海医药集团股份有限公司副总裁舒畅

上海医药集团股份有限公司副总裁舒畅,发表了他对新常态下企业顺应医保改革之思考。医保进入总额支付控费模式,需要确保药品的临床安全有效性和价格合理性。他就当前的改革形势提出了建议:国家动态调整机制要制度化,要与药品审评相衔接;允许更大的省级目录调整灵活度;提升低价药品的报销比例,保障低价药品供应;支持中医药发展,加快《中医药法》落地实施,将更多符合条件的中成药、中药饮片、中医诊疗项目纳入基本医疗保险基金支付范围。

上海罗氏制药副总裁陈文德

上海罗氏制药企业事务、市场准入和渠道管理副总裁陈文德发表主题演讲:以病患为中心,努力改善药品支付性和可及性。他从合理用药教育、边远地区病人就诊、药品的运输物流供应、处方后的持续治疗、疾病管理以及支付问题阐述了他对提高药品可及性和支付性的现状分析及建议。

中国药科大学的邵蓉教授

中国药科大学的邵蓉教授从学术研究的角度出发,提出医保政策若干问题的思考。1.建立全局观,从不同集体多视角去考虑问题;2.运用市场力量实现各方利益共赢。3.医保的功能定位既承担社会公益功能,也需要考虑可持续性。邵教授介绍了国际经验,德国、意大利、比利时、日本、台湾等地区在药品支付标准体系中均采取了分类管理的方式,对规范医疗机构诊疗行为、合理控制医疗费用、分担患者就医负担、兼顾制药产业发展等发挥了积极的作用。

中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南教授

最后的环节是热烈的对话和讨论,蔡教授针对医保支付标准和药价制定、实现医保、药企、医疗服务、病人等利益相关方的利益和效率提出了核心问题,现场观众积极提问,圆桌讨论专家各抒已见,分享见解和经验。会议在热烈的掌声中结束。

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